浅谈净化手术室空调系统常见问题及解决方案
时间：2019-02-28 13:47:39 标签：{dede:field.typename/} 来源：本站
摘 要 医院手术室净化空调系统是有效控制洁净室内尘埃粒子和细菌浓度、防止交叉污染的主要手段。在净化空调系统的日常运行管理中,通常会遇到系统中出现各种不能保证正常手术空调要求的情况。
关键词 净化手术室;问题;正压;受控;改进
医院手术室净化空调系统是有效控制洁净室内尘埃粒子和细菌浓度、防止交叉污染的主要手段。在净化空调系统的日常运行管理中,通常会遇到系统中出现各种不能保证正常手术空调要求的情况。本文针对笔者长期跟踪医院手术室净化空调系统运行管理中发现的一些影响正常运行的常见问题,分析其产生的原因,提出对应的解决办法。
1 过滤器容易堵塞的问题
通过对昆山市第一人民医院20多间手术室与其它医院手术室的长期跟踪发现,为减少运行成本将机组内过滤器定期清扫后继续使用的情况比较多,但笔者认为可清洗过滤器不仅增加维护工作量,而且洗后将严重改变过滤器性能,所以为保证系统空气处理性能的稳定,应采用一次抛弃型过滤器。在实际运行中笔者多次发现新风机组过滤网堵塞,导致压力控制失效,温湿度无法有效调节以及送风中高效过滤极易堵塞报废的问题。新风过滤应采用多级组合的形式,主要是为减少室外新风带入空调器中的尘粒,以降低第二级过滤器的含尘负荷。回风与新风混合前,两者的含尘浓度相差太大,室外新风经初级过滤器后的含尘浓度(≥0.5μm)是回风通路相应粒径的含尘浓度的500倍以上,使中效及高效过滤器没有足够的保护;如在新风通路上增设多级过滤器组成的过滤器段,使新风与回风两者的含尘浓度大体相当,这样才能真正起到保护系统中的部件和高效过滤器的目的;而新风通路上的过滤器,不仅投资少,而且更换或清洗要比高效过滤器大为简化,并对延长高效过滤器的使用周期,起到明显的效果。
2 新风口及空调相关区域的卫生
由于采集洁净、新鲜的室外新风对室内空气品质有独特的作用,因此有效控制新风口的环境对保证机组高效运行有着积极的作用。目前,大部分净化空调机房均集中布置于手术室上部区域,新风采用分区集中处理,在实际使用中笔者发现很多手术室机房新风口噪音过大,空调机房灰尘多,垃圾多,部分新风机组吸风口直接位于设备房内。建议新风口进风速度应不大于3m/s,对于已建风口采取增加进风静压箱,扩大风口尺寸等降低风速;风口应设置在高于地面5m、水平方向距排气口3m以上并在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域,且风口不宜位于人行通道边,新风口不应设在机房内,也不应设在排气口上方。应采用防雨性能良好的新风口并安装气密性风阀,并在新风口处采取有效的防雨措,以防止雨水和灰尘混合后堵塞风口处的初效过滤器。
笔者发现很多医院手术室内吊顶中建筑粉尘及垃圾很多,同时由于风管保温达不到标准或一些防雨措施不到位导致吊顶内积水,而水分和尘埃是细菌滋长的必要营养源,大量的细菌繁殖通过吊顶进入到手术室致使室内检测达不到要求。因此,建议施工竣工前在吊顶内由专业清洁公司进行全面的清扫,对混凝土顶板清扫干净后采用保温板及铝箔贴敷。对于空调机房地面建议采用环氧树脂,以便于地面清洁与防水要求;机房顶部刷防尘涂料,以减少设备室内发尘。虽然此类工作不属于空调专业,但不处理好,极易导致在日后的维护操作中对机组产生污染。因此,我们必须重视上述部位的清理工作,并应对其进行简易装修。
3 手术室的排风问题
考虑到手术室排风中含有有害细菌、微生物等,以及有些手术室室内压力需要从正压变成负压的洁净手术室;为防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人;排风口处应设置初、中、高效过滤器,并应设置排风消毒装置,这样可以有效地阻止手术室停用时室外不洁空气的进入,防止排风污染。但实际使用中存在手术室与辅助房合用排风系统,不同级别手术室排风在中效过滤器钱设置共用排放管导致跑气,排风口设置在手术室角落等现象。因此,每间手术室均需要设置排风装置,且排风应设在靠近发生源的人的头部的上方区域,不同级别的手术室排放需单独设置,排风必须设置初效、中效过滤器,并在管道上设置定风量装置。对于正负压手术室的压力控制,最好能设置2台排风机,根据正负压需要切换排风机,正压运行时,启动低风量排风机;室内为负压运行时,启动高风量排风机。
4 自静时间及正压管理
医院净化系统要求不管手术部采用什么系统,要求整个手术部始终处于受控状态。不能因某洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分布,破坏各房之间的正压气流的定向流动,引起交叉污染。而笔者在很多手术室使用过程中发现很多医院为节约成本,当一天的手术停止后其机组全部关闭,导致手术室内压力差全无,相互串风;下次使用前需要较长时间才能达到手术要求标准,对于需要做介入手术等高要求的房间则自静时间更长。因此,手术室关闭后仍希望维持正压风量运行,建议采用分散空调机组与独立的新风(正压送风)组合系统,可使每间手术室净化空调和维持正压两大功能分离,又能将整个洁净手术部联系在一起。手术部工作期间两个系统同时运行,不会像常规空调系统因保持室内正压,减少回风量或增加新风量,而引起系统的不稳定性。当手术部中只有部分手术室工作期间,只需运行部分手术室的独立空调机组和正压送风系统,既保证部分手术室正常工作,又保证整个手术部的正常压力分布和定向空气流动。在手术部非工作期间,只运行正压送风系统,维持整个手术部正压,可大大降低温湿度要求,保持其洁净无菌状态,使整个洁净手术部管理灵活、方便。如采用分散式空调系统,则各空调机组最好设定运行风量和正压风量两档。
5 特殊功能手术室空调要求
不同功能有特别要求手术室不能混合使用,特别如眼科有要求其送风风速比相同级别净化手术室低的要求;另外在治疗烧伤病人及哮喘病人的手术中,合理湿度的控制可缓解病人的痛苦,可提高手术的成功率;而介入手术则对此有更高的要求。因此,建议此类手术室均独立使用,对于这些特殊要求的手术室在设计之初就应该对设计参数提出要求,管理上也区别对待。每个医院应该根据实际情况区别设置独立的专业手术室,根据不同级别手术室,确定送风量和组织气流,导入污染度、局部强化送风、新风系统、定风量阀等措施。
6 湿度控制与加湿器用水要求
手术室的室内环境相对湿度一般为50%~60%,对以防菌为主要目的是十分必要的。大量事实表明,尽管净化空调可以有效地过滤掉送风中的细菌,但仍须强调整个洁净手术部内的湿度控制,因为只要有适当的水分,细菌就有了营养源,就可以在系统中随时随地繁殖,最后会造成整个控制失败,因此要对湿度的危害引起高度重视。在设置独立新风处理机组时,强调其处理终状态点。在目前尚不能做到室内机组干工况运行时,希望处理后新风能承担室内一部分湿负荷。
对于空调机组内不应采用淋水室,因为淋水室中的水质很差,尤其是水中的含菌量很高,菌种很杂,故不应作为冷却段使用;很多机组为方便直接采用自来水,同样导致加湿效果不好;空调箱(器)中加湿器的下游应有足够的距离,便于水珠充分汽化,空气吸收水分,以保证管道和过滤器不受潮。考虑到有存水容器的喷雾式或电极式水加湿器的水质容易滋生细菌、变质,故推荐采用干蒸汽加湿器;而其加湿水质应达到生活饮用水卫生标准,且加湿器结构应便于清洁;同时必须采用洁净手术室专用空调机组。
以上便是笔者参考有关文献资料,结合实践总结而得出的对手术室洁净空调系统常见问题的一些心得,在设计施工时应对系统充分的了解,事后运行中安排专业人员有效的管理,对于保证手术室高效运行,提高净化系统经济效益有着积极而重要的影响。
